Estudo tomográfico da região do Shelf mandibular em diferentes tipos faciais / Tomographic study of the mandibular buccal Shelf on different facial types

A ancoragem ortodôntica tem sido motivo de preocupação para os ortodontistas desde o inicio da prática ortodôntica. Os dispositivos transitórios de ancoragem esquelética (miniparafuso) definiram um novo conceito de ancoragem em Ortodontia. A colocação dos dispositivos em uma região extra-alveolar mandibular permite o uso de parafusos de maior diâmetro que podem ser inseridos paralelamente à inclinação axial de molares inferiores sem interferir com as raízes dos dentes que serão movimentados. Na literatura são descritos diferentes tipos faciais que diferem na predominância em relação ao padrão de crescimento facial vertical ou horizontal configurando conformações ósseas mandibulares distintas entre os tipos faciais. Desta forma, o objetivo deste estudo é avaliar se há diferença na espessura do osso vestibular na região do shelf mandibular entre os tipos faciais. Para este estudo retrospectivo foi selecionada uma amostra composta por 84 tomografias computadorizadas por feixe cônico (TCFC) de indivíduos dos gêneros masculino e feminino, adultos, com idade entre 18 e 40 anos. As imagens foram avaliadas no software Dolphin® (versão 11.0, Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA - EUA). As tomografias foram divididas em três grupos de acordo com o tipo facial, determinado por meio de reconstruções bidimensionais em norma lateral para realização do traçado da análise cafalométrica proposta por Bjork-Jarabak, sendo: 28 do tipo facial hiperdivergente (Grupo1), 28 do tipo facial neutro (Grupo 2) e 28 do tipo facial hipodivergente (Grupo 3). Para atender aos objetivos do estudo, as medidas foram realizadas nas seguintes regiões: 1- Vestibular da raiz mesial do primeiro molar inferior dos lados esquerdo e direito; 2 - Vestibular da raiz distal do primeiro molar inferior dos lados esquerdo e direito; 3 - Vestibular entre o primeiro e segundo molar inferior dos lados esquerdo e direito; 4 - Vestibular da raiz mesial do segundo molar inferior dos lados esquerdo e direito; 5 - Vestibular da raiz distal do segundo molar inferior dos lados esquerdo e direito. As medidas foram realizadas a 3, 6 e 9 milímetros a partir da junção amelocementária (JAC) dos primeiros e segundos molares, em direção apical, no corte axial, estendendo-se do ponto médio das raízes mesial e distal até a borda mais externa da cortical óssea alveolar adjacente. Os resultados mostraram que, com relação à idade e gênero, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. As medidas do Grupo 1 mostraram que na vestibular da raiz distal do 2º molar a 9mm da JAC apresentaram, em média, valores maiores de 5mm, sendo considerada possível de instação de miniparafuso nesta região, em ambos os lados. No grupo 2 observou-se espaço suficiente para instalação de miniparafuso na vestibular da raiz distal do 2º molar a 6 mm e 9 mm da JAC. Para o Grupo 3 observou-se medidas acima de 5 mm na vestibular da raiz mesial dos segundos molares a 9 mm da JAC e na vestibular da raiz distal a 6 mm e 9 mm da JAC. Baseados nos resultados obtidos, consideramos que existe uma diferença de espessura entre os tipos faciais e que este fator deve ser considerado durante o planejamento para instalação de miniparafusos de ancoragem ortodôntica, no entando para todos os grupos a região mais adequada é na vestibular da raiz distal dos segundos molares inferiores.

Botryoid odontogenic cyst: case report with etiopathogenic, diagnostic and therapeutic considerations / Cisto odontogênico botrióide: relato de caso com considerações etiopatogênicas, diagnósticas e terapêuticas

The botryoid odontogenic cyst is a rare asymptomatic lesion characterized by its typical multilocular aspect similar to a bunch of grapes commonly affecting the mandible bicuspids and canine region. The possibility of this lesion representing a clinical variation of the lateral periodontal cyst is source of discussion and doubt among many authors. Our article reports a rare case of the polemic odontogenic cyst and presents considerations related to its etiopathogenic, diagnostic and therapeutic aspects.

O cisto odontogênico botrióide é uma lesão rara caracterizada pelo aspecto multilocular típico semelhante a um cacho de uvas. A possibilidade de essa lesão representar uma variante clínica do cisto periodontal lateral é fonte de discussão e indefinição entre diversos autores. O presente trabalho relata um caso desse polêmico cisto odontogênico e apresenta considerações relacionadas aos seus aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.

Rhinometric evaluation of nasal cavity geometry and its relation to the upper arch transverse distance

The objective of this study was to evaluate children's respiratory patterns in the mixed dentition, by means of acoustic rhinometry, and its relation to the upper arch width development. Fifty patients were examined, 25 females and 25 males with mean age of eight years and seven months. All of them were submitted to acoustic rhinometry and upper and lower arch impressions to obtain plaster models. The upper arch analysis was accomplished by measuring the interdental transverse distance of the upper teeth, deciduous canines (measurement 1), deciduous first molars (measurement 2), deciduous second molars (measurement 3) and the first molars (measurement 4). The results showed that an increased left nasal cavity area in females means an increased interdental distance of the deciduous first molars and deciduous second molars and an increased interdental distance of the deciduous canines, deciduous first and second molars in males. It was concluded that there is a correlation between the nasal cavity area and the upper arch transverse distance in the anterior and mid maxillary regions for both genders.

Imagens craniofaciais em ortodontia: o estágio de desenvolvimento atual da documentação ortodôntica tridimensional / Craniofacial imaging in orthodontics: the actual development stage over three-dimensional orthodontic evaluation

Na avaliação ortodôntica, os princípios ideais das imagens craniofaciais devem incluir a determinação da anatomia o mais próximo do real com relação a precisão, localização espacial, tamanho, forma e relacionamento com as estruturas anatômicas adjacentes e, para isto, é necessária uma avaliação da anatomia nos três planos espaciais, já que esta região é definida tridimensionalmente. Desta forma, o objetivo desta revisão é fornecer ao clínico uma visão geral sobre a evolução das imagens craniofaciais em Ortodontia, dos métodos de uso corrente na obtenção de imagens e suas limitações, assim como as inovações na avaliação do complexo craniofacial, como a utilização da fotogrametria, laser e tomografia computadorizada em 3D, que poderá, em futuro breve, agregar valor ao diagnóstico e ao planejamento do tratamento em Ortodontia e Ortopedia craniofacial, assim como para a cirurgia ortognática.

In the orthodontic evaluation, the principles of an ideal craniofacial imaging, should include the visualization of a "true Anatomy” related to a precise space localization, shape, size and the relationship between the adjacent anatomic structures, so, for this achievement, we need an evaluation in the three planes of space, once that the craniofacial anatomy is three-dimensionally defined. In this review we highlight contemporary imaging techniques and innovations in imaging, like photogrametry, laser scan and 30 computed tomography, that in the near future, are likely to greatly improve the depiction of craniofacial structures for use in diagnosis and treatment planning in Orthodontics, dentofacial orthopedics. as well in the orthognatic surgery.